肛门反复胀痛不适 医师提醒不要只想到是“痔疮”

近期，我院普外一科收治一名特殊的病人。患者陆先生10余天来持续肛门胀痛不适，前往多家医院就诊，都以“痔疮”来诊治，给予消炎、止痛药物治疗，可患者肛门胀痛症状并没有好转，而且还出现了发热症状。陆先生天天“坐立不安”，来到我院就诊，希望得到进一步治疗，弄清病因。接诊医师介绍，该患者的症状很明显，但却没有典型的体征，患者肛门口皮肤正常，肛门指检也未触及异常肿块，仅仅肛门一周有压痛。住院后完善MRI检查，结果发现肛门一周都有脓性液体，予紧急行脓肿切开引流，患者发热及肛门疼痛症状很快得到了缓解。

“肛周脓肿为普外科常见疾病，通常起病快速，症状明显，表现为肛周红肿、疼痛、发热，可触及肿块，有波动感。当脓肿病变范围超过肛周四分之一圈以上通常称为马蹄形脓肿，但很少出现环形脓肿”普外一科主任医师王奇表示，该患者入院血糖最高22mmol/L，既往未监测血糖，长期处于高血糖状态，免疫力通常低下，容易感染加重。此外患者病程拖延较长，导致肛周脓肿沿括约肌间隙流动，从而出现肛门一周脓腔。脓肿的治疗关键在于通畅引流，术中予充分打开脓腔间隔，于肛门四周各开一洞行对口引流，患者术后引流通畅，对治疗效果十分满意。并且患者在内分泌科的悉心控糖下，血糖也逐渐平稳，恢复正常。

王奇提醒，肛周脓肿危害很大，严重的脓肿会造成感染性休克，会阴坏死性筋膜炎，肝脓肿等并发症。这个病例，也是一个警醒，如果肛门周围一直疼痛，需警惕肛周脓肿，而不仅仅只是痔疮的问题。（汝干）