我院成功救治动脉瘤破裂引发出血性卒中重症患者

脑卒中俗称“中风”，是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病。通常分为缺血性和出血性两大类。出血性脑卒中又称为颅内出血，就是人们常说的脑出血或脑溢血，蛛网膜下腔出血也属于这一类，发病率占脑卒中的15%。出血性脑卒中发病率低于缺血性脑卒中，但其死亡率和病残率却远高于缺血性脑卒中。其中，颅内动脉瘤破裂导致的弥漫性蛛网膜下腔出血是尤其严重的卒中类型，常常出现呼吸、心跳骤停，死亡率极高。近日来院复诊的韩大妈就曾经历了一场“九死一生”、“惊心动魄”的生命救援。

今年6月初，青海来苏的少数民族韩大妈夜间突发剧烈头痛，随后意识不清，急诊送入我院时，剧烈呕吐2次，很快陷入昏迷，心率减慢至30次/分，呼吸开始变得微弱，急诊气管插管后头颅CT检查示蛛网膜下腔弥漫出血，脑干受压合并脑积水，病情极其危重，随时有生命危险。急诊及神经外科医师团队立即启动我院卒中绿色通道，迅速为患者安排了神经导航下脑积水外引流手术，为患者抢到了进一步救治的机会。接下来，神经介入团队通过DSA造影发现，韩大妈系大脑前交通动脉瘤破裂导致的出血性卒中，随时可能因动脉瘤再次破裂出血危及生命，于是使用微创介入手段，在支架辅助下成功将动脉瘤栓塞。

韩大妈在经历了呼吸衰竭、脑血管痉挛、脑水肿、交通性脑积水等出血后并发症之后。经过呼吸机辅助呼吸、气管切开、神经内镜下脑积水分流术、高压氧康复等一系列救治，才逐渐脱离生命危险并康复出院。好消息是，本次入院复查，韩大妈的造影提示动脉瘤无残留和复发，相关动脉血管均保持通畅，动脉瘤已经达到临床治愈。

据了解，出血性卒中的原因多为高血压脑动脉硬化、颅内动脉瘤或血管畸形等。高血压、高龄、肥胖、酗酒等是相关危险因素。颅内出血的预后也与治疗等因素有关。患者在发病后立即送达有救治能力的卒中中心等具有救治能力的医院，得到规范的治疗，可增加恢复的机会，提高生活质量。

我院卒中中心按照高级卒中中心的要求，加强推动院前医疗急救网络与院内急诊有效衔接，建立了通畅的院前院内一体化急救绿色通道，能够提供规范高效的卒中急救诊疗服务，从而打造好“1小时黄金时间救治圈”，提高救治效率。(图/文：张振)