卒中胸痛两大中心携手 成功救治脑梗合并心梗患者

日前，我院卒中中心、胸痛中心共同协作，成功救治一名急性脑卒中合并急性心肌梗死患者。

家住镇湖的姚老伯，今年70多岁，身体一直挺硬朗。然而，10月初的一个凌晨，姚老伯却突发左侧肢体无力，伴有口角歪斜，言语含糊等症状，家人急忙将他送往我院急诊。

我院立即启动卒中中心绿色通道，根据NIHSS卒中量表评分，医生考虑为大面积脑梗死。在迅速完善相关检查，并排除了颅内出血的可能后，卒中中心团队决定进行紧急静脉溶栓治疗。治疗过程中，医生发现姚老伯的脑血管状况并不理想。脑血管检查提示其右侧大脑中动脉血管存在闭塞可能，同时，心电图也在提示心脏存在急性前间壁心肌梗死可能。

大面积脑梗死合并大面积心肌梗死，情况十分紧急，随时危及生命。该院随即启动胸痛中心与卒中中心共同开展团队协作。卒中中心团队针对患者右侧大脑中动脉上干梗死，予以远端通路到位，支架到位，迅速开通了脑血管，同时胸痛中心团队对患者进行了冠脉造影，发现患者冠状动脉前降支中段闭塞，对患者进行了球囊扩张及血栓抽吸。经过紧张有序的抢救，复查造影提示闭塞处血管已经通畅，手术十分成功。术后第二天，姚老伯的症状也有了明显的改善,他的左侧肢体活动开始恢复，言语也逐渐清晰。

神经内科医护团队针对姚老伯的情况制定了精细的早期康复和并发症预防方案，包括肺功能锻炼、肢体功能锻炼、吞咽功能锻炼，VTE预防、肺部感染预防等，并细化到每日具体时间安排，积极为患者实施康复措施，目前患者恢复良好，已下床活动，自主进食。

江苏省医师协会卒中专委会主委、我院院长李敬伟介绍，急性脑卒中合并急性心肌梗死，十分危急，此次与胸痛中心团队的合作更体现了院内多学科协作带来的优势。医院也在不断推动院前医疗急救网络与院内急诊有效衔接，建立了通畅的院前院内一体化急救绿色通道，能够提供规范高效的卒中急救诊疗服务，从而打造好“1小时黄金时间救治圈”，提高救治效率。危重患者的术后管理也非常重要，早期康复及并发症预防是患者恢复的重要环节。（神经内科）