拯救“老烟枪”——单孔下成功切除中央型肿瘤

1月3日中午，59岁的张大伯和家人在病房里悠哉地吃着午饭，放松地聊着天，准备出院。如果不是身上穿着的病号服，大概没有人会猜到，他是一位上周刚经历完一场中央型肿瘤手术的病号。

今年59岁的张大伯是一个有着近三十年吸烟史的“老烟枪”，12月下旬，觉得胸口难受的他在儿子的陪同下来到了苏州科技城医院心胸外科，在一系列问诊、CT检查后，心胸外科主任谢骏凭借着丰富的临床经验，明确张大伯得的是右上前段开口鳞癌，且为非常复杂的中央型肺癌中晚期。他第一时间将诊断结果及利害关系告知了张老伯父子，并建议张老伯立即住院，准备手术。张老伯有些犹豫，他希望等病理结果出来再做决定。

要知道，中央型肺癌因为肿瘤位置靠近肺门且隐蔽，周边大血管多，发展到中晚期后，肿瘤细胞将随血流全身扩散，同时还会随着淋巴结转移。如果不及时手术治疗，短时间内可能会出现远处转移，到时候就失去了手术机会。而中晚期的中央型肿瘤，如果不进行手术，患者的3年存活率小于30%，5年存活率更是低于5%。张大伯的手术，可谓刻不容缓！

在谢主任的劝说下，张大伯终于同意住院，并于26日上午10点接受了手术。

在呼吸内科、麻醉及围术期医学科等的密切配合下，中午12点多，手术顺利结束。而术后当天，张大伯便下床走路，恢复了正常饮食。对于手术的惊人效果，张大伯一家有些不敢相信——恢复这么快，真的是做了一台复杂的肺癌手术吗？

谢主任介绍，事实上，针对中央型肿瘤患者，因为肿瘤大、手术风险大、难度大等原因，仅有20%左右的患者有条件接受手术治疗。幸运的是，张大伯具备手术条件。考虑到张大伯的肿瘤位置太靠近中央，包绕了肺动脉等重要血管，而且肿瘤已经侵犯到血管和气管，常规的手术入路非常容易损伤肺动脉，引起大出血而导致患者死亡，风险太大。而开胸手术的恢复期大约在一个半月左右，显然太长。经过综合考量，谢主任为张大伯“量身定制”了一个特别的手术路径——单孔手术，先切断支气管，再处理受侵犯的血管，通过微创手术的形式，远离肿瘤进行切除。为了确保术后没有残留一个癌细胞，在术中，谢主任还为张大伯做了冰冻病理，以及系统淋巴清扫。

因为单孔手术的创口小，且谢主任团队为张大伯进行了快速康复，术后21天，张大伯即可进行进一步的化疗。相比于传统术后2个月后才可进行化疗，单孔手术的确为患者的化疗争取了不少时间。另一方面，在治疗费用上，本次手术除了关键位置，谢主任使用的均为国产器械，故而本次单孔手术的花费也远低于常规手术。

据悉，随着CT普查率的提高，中晚期肺癌的发生率正逐步下降。谢主任提醒，45岁以上的人群，应每年进行胸部CT检查，重点人群应请心胸外科医生进行读片；有抽烟史、家族遗传史、工作压力大、睡眠质量差，或浑身无力持续半年左右、不明原因体重下降5公斤以上的人群，尤其要引起重视，尽早检查。确保早发现，早治疗。