2019-01-23 作者:朱珠 来源:肿瘤外科 浏览量:
1月11日,16岁的姑娘小尤因腹痛从学校来我院就诊,据了解,一年多前,小尤就多次因“阑尾周围脓肿”在外院住院保守治疗,每次出院一个多月后又再次发作入院,小尤痛苦不堪,身心疲惫,无法认真学习,而病痛也深深影响了她们一家人的正常生活。
小尤来院后,经过一系列检查,肿瘤外科主任医师龚江波凭丰富的临床经验,明确告知小尤的家人,小尤的情况可通过手术一次性解决问题。第一时间,小尤接受了手术。术中探查发现,小尤的大网膜、小肠及结肠广泛粘连包裹,形成巨大脓腔,阑尾根部坏疽、脱落,阑尾游离在脓腔内,结肠壁已形成实际上的肠瘘,如果常规缝合修补,术后极易形成肠瘘。所以龚主任采用了分离脓腔,盲肠瘘口巧妙利用结肠肠脂垂填塞缝合的办法。事实上,如果本次继续保守治疗,后果将不堪设想,幸而龚主任团队当机立断为小尤进行了手术。而手术也十分成功,日前,小尤已痊愈出院。
龚主任指出:传统观念认为阑尾周围脓肿应抗炎、保守治疗为主,3个月后行阑尾切除术,但保守治疗时间长,易出现严重腹腔粘连,易出现急性弥漫性腹膜炎、门静脉炎,甚至感染性休克、脓毒血症,女性患者易发生盆腔炎、附件炎等并发症,严重者影响生育,并且保守治疗期间可能反复发作,患者痛苦不堪,以小尤为例,总等不到三个月就会再次发作。根据本次经验,反复发作的阑尾周围脓肿,可行阑尾切除术,手术安全可行,且真正地帮患者解决问题。