年轻小伙擅自停胰岛素，甘油三酯“爆表”敲响健康警钟

近日，年仅30的小唐（化名）因不当饮食并擅自停用胰岛素，导致糖尿病酮症酸中毒合并严重高脂血症在我院重症医学科（ICU）紧急强化治疗。目前，小唐已脱离生命危险，转至内分泌科继续接受规范治疗，甘油三酯已从193mmol/L降至9.7mmol/L，病情稳定。

据了解，小唐年纪轻轻就患上了糖尿病，平日里依靠注射胰岛素和口服降糖药物来维持血糖稳定。然而，最近一次工作出差，饮食不注意又擅自暂停了胰岛素治疗。起初，只是感觉口渴得厉害，每天不停地大量喝水，同时小便次数也明显增多。两天前，因“感冒”后出现发热症状，自行服用感冒药后体温很快恢复正常。可没想到，紧接着他便感到胸闷难忍，让他喘不过气来，急忙来到医院就诊。

急诊科医生凭借丰富的经验，快速诊断小唐是糖尿病酮症酸中毒——糖尿病最严重的急性并发症之一。经重症医学科会诊建议立即收入重症医学科（ICU）进行加强治疗。入住ICU后，小唐的血检结果让医护人员都大吃一惊。他的酸中毒情况十分严重，血液pH值仅有 6.93（正常值7.35-7.45），同时合并严重的高脂血症，总胆固醇高达33mmol/L（正常值上限5.2mmol/L），甘油三酯更是惊人地达到193mmol/L（正常值上限 1.7mmol/L），比正常值升高了100多倍！

我院重症医学科主任汪明灯迅速邀请南京鼓楼医院重症医学专家顾勤教授组织会诊，制定了详细的治疗方案。立即大量补液，静脉持续泵入胰岛素纠正酸中毒，同时密切关注并补充糖水及钾离子，以维持身体的电解质平衡。针对严重的高脂血症，采用“床旁连续性血液净化（CRRT）”联合“双重滤过血浆置换（DFPP）”进行降脂治疗，短短两个多小时分离出近千毫升的油脂。在近两天的强化治疗过程中，医护人员们一刻也不敢松懈，密切监测小唐的生命体征和各项指标变化。经过不懈努力，小唐的酸中毒和升高的血糖得到了有效纠正，胆固醇和甘油三酯也显著下降。

汪明灯介绍，血清中的脂质成分包括胆固醇、甘油三酯和脂蛋白，其中任意成分的升高均称为血脂异常，也就是俗称的高脂血症。长时间的高脂血症就像一颗“定时炸弹”，会导致重症急性胰腺炎、脑卒中、心血管事件等严重疾病的风险显著增加，对患者的健康造成极大威胁。高脂血症的成因较为复杂，不健康的生活习惯是重要因素之一。小唐此次发病，就是不当停用胰岛素和不健康的饮食习惯共同作用，导致了糖、脂代谢异常。汪明灯也借此机会提醒广大糖尿病患者，一定要严格遵医嘱治疗，切勿擅自调整胰岛素及降糖药物剂量。如有病情变化，应及时联系专业医生，以免延误病情。（孙红雨、江晓燕）