肩袖损伤防治全攻略 我院骨科专家走进苏州广电答疑解惑

您是否在抬手晾衣服时突然肩膀剧痛？夜间翻身压到手臂会痛醒？这些可能是肩袖发出的"求救信号"！作为困扰30岁以上人群的常见运动损伤，全球约20%的肩痛患者最终被确诊为肩袖损伤。不同于普通的肩周炎，延误治疗可能导致肌肉永久性萎缩。8月25日，我院骨科主任，主任医师、硕导、医学博士何双建；副主任医师赵宇共同做客《天天健康 周到有约》栏目（苏州广电总台大健康垂类联合苏州市卫健委、苏州市医学会打造）进行直播科普。

什么样的“手臂抬不起”是肩袖损伤的典型表现？除了抬不起，还有哪些“警报信号”？何双建介绍：肩袖损伤的“抬不起”有一个典型的表现，可以概括为：“主动活动受限，被动活动尚可”，可以理解为：自己抬起来费力，别人可以帮你抬起来。如果出现以下一个或多个症状，应高度怀疑肩袖损伤：特定方向的无力、夜间痛和特定睡姿痛、“坠落试验”阳性。如果发现自己的肩膀有以上症状，那么，肩袖损伤的可能性要大于肩周炎，建议立即就医。

导致肩袖损伤的常见原因有哪些？是突然的受伤，还是日积月累的“磨损”？赵宇介绍，肩袖损伤的病因通常归结为两大类：急性损伤和慢性损伤。而且，在很多情况下，这两者会相互交织，共同导致损伤。慢性损伤（日积月累的“磨损”）是肩袖损伤最主要的原因，尤其多见于40岁以上的中老年人。急性创伤（突然的受伤）通常发生在年轻人或平时肩膀健康的人身上，由一次明确的外伤事件引起。混合性原因（慢性磨损 + 急性创伤）是临床上非常常见的情况，一个本就已经因长期磨损而变得脆弱的肩袖，在一次轻微的外伤下就发生了明显的撕裂。

什么情况下就必须考虑手术治疗了？现在的手术是微创的吗？效果怎么样？何双建介绍，是否选择手术，通常是基于损伤程度、症状对生活的影响以及保守治疗的效果来综合判断的。出现严重的结构性损伤通常需要考虑手术。如果经过3-6个月正规的保守治疗（包括休息、药物、物理治疗和康复训练）后，疼痛、无力等症状仍然没有明显改善，严重影响日常生活、工作和睡眠，那么手术可能是下一步的选择。目前绝大多数肩袖修复手术都是在关节镜下完成的微创手术，关节镜手术具有创伤小、恢复快等优势，肩袖修复手术的技术已经非常成熟，总体效果是令人满意的。大多数患者术后疼痛能得到显著缓解，肩关节功能和力量明显改善，满意度较高。研究显示，应用关节镜治疗肩袖损伤后，经过4-10年的随访，满意率可达94%。（赵宇、江晓燕）