糖尿病人双脚似蚁爬 我院微创手术解烦忧

70多岁的朱奶奶（化名）半年前体检时意外发现自己患有糖尿病，虽然及时进行了规范的降糖治疗，但三个月前开始突然出现双脚有蚂蚁大军横行噬咬的感觉，还有小针扎皮肤的刺痛、跳痛的奇怪感受，而且双脚皮肤似乎套了一层薄袜子那样感觉增厚了，可穿脱袜子或洗脚触碰皮肤时又有针刺般的疼痛。总之，这种感觉很奇怪、很难受、很恐惧，让舒奶奶寝食难安，甚至一度怀疑自己是不是得了什么不治之症。后面在降糖治疗的过程中得知这种怪感受可以找疼痛科看看。

在内分泌科医生的推荐下，朱奶奶慕名来到我院疼痛科就诊。疼痛科副主任医师汪红华详细了解到她的病情后表示，朱奶奶的怪感觉源于糖尿病的一种并发症，准确的说是糖尿病周围神经病变，一般发生于血糖水平控制不理想的慢性糖尿病患者，朱奶奶虽然发现糖尿病的时间不长，但罹患该病的时间是以年计，甚至10年以上。事实上朱奶奶退休20年了之前一直到处旅游玩乐，自认为自己身体很好从未去体检过，这次突然之间出现的一系列问题让她不知所措。

汪红华表示：疼痛科刚好有一个叫做“腰交感神经射频消融术”的微创手术可以一石三鸟地解决目前的问题：一是术后可以直接减轻疼痛和怪异感觉；二是手术可以扩张双下肢的中小血管，从而增加肢体末梢血流和供氧，改善末梢神经的营养支持达到神经修复的作用，从而可以较长时间地改善症状；三是穿脱袜子或洗脚触碰皮肤时针刺般的疼痛（触诱发痛，专业术语叫痛觉过敏或痛觉超敏）可以明显减轻甚至完全消失。得知疼痛科有这么一个神奇的技术后，朱奶奶立即办理了住院手续并要求尽快安排手术，早日摆脱怪痛的折磨。

手术当日，汪红华团队在局部麻醉下，将两根细针（左右各一支，左侧支配左下肢，右侧亦然）穿刺到脊柱前外侧的交感神经链上，全程通过CT影像实时定位并注入造影剂再次定位判断，确保针尖在目标“疼痛枢纽”。开通射频治疗仪，通过高温热凝阻断痛觉信号传导。整个过程每侧耗时5分钟，两侧共10分钟，患者始终保持清醒并与医生交流。“术后当天晚上，疼痛就缓解了90%以上，关键是脚一碰就痛完全消失了，你们解决了我的一大心病！” 朱奶奶激动地说道。当晚，她舒服地睡了个好觉，观察3天后，满意地出院了。

汪红华介绍糖尿病周围神经病变是糖尿病诸多并发症之中比较常见且较痛苦的症状之一，常表现为远端（手和脚）、对称性（左右两侧）麻木、刺痛、感觉异常的特点，因常有血管受损，若加上高血压、高血脂，很容易逐渐出现足坏疽（俗称“糖尿病足”），最终面临截肢的无奈选择。糖尿病患者中糖尿病足的发生率高达60%以上，尤其是血糖控制不理想者，所以控制血糖是关键，是治疗一切并发症的基础。在出现肢体远端感觉异常（麻木、刺痛），没有坏疽或者坏疽不严重时，交感神经射频消融术是该阶段非常理想的治疗方法。此外，带状疱疹性神经痛、血栓闭塞性脉管炎、雷诺综合征、幻肢痛、多汗症、下肢溃疡、肢体发凉怕冷等疾病都可以通过“交感神经射频消融术”得到较好的治疗效果。（汪红华）