《姑苏晚报》整版聚焦我院深耕基层创新服务老年群体 打通为老服务“最后一公里”

本报记者 罗意 本报通讯员 陈峰 黄婉莹 金静

就医行动不便、健康筛查不足、居家照护资源薄弱等问题在老年人当中普遍存在。近日，在南京大学医学院附属苏州医院（以下简称“南大苏州医院”）开展高质量发展学术周期间，该院第一至第六党支部分别走进位于通安镇、东渚街道的党建共建社区开展“医路先锋 送医到家”系列活动，重点为老年群体开展义诊咨询及健康指导。

针对这些健康痛点，近年来，南大苏州医院坚持以党建为引领，立足老年群体就医需求，打造“夕阳红健康医学院”，以健康义诊筛查、服务阵地共建、为老技能培训、双向科普赋能四大维度，为老年人提供精准健康服务，同步提升基层助老服务能力，打通老年健康服务“最后一公里”。

提升就医服务 建强老年科室

作为江苏省老年友善医疗机构优秀单位，南大苏州医院持续深化老年友善医院建设，全方位优化老年就医服务体系。医院全天候配备志愿导诊、陪诊服务，在院内定制适配老年群体的门急诊诊疗流程，严格落实高龄、失能老人挂号、就诊、检查、取药四项优先服务，免费提供轮椅、平车等便民设施，开辟专属老年就医绿色通道，解决老年人就医流程繁琐、行动不便等痛点问题。

在服务优化的同时，医院持续建强老年医学专科，重点攻克老年综合征、多重慢病等老年常见病症，兼顾患者机体功能养护与生活品质提升。南大苏州医院副院长、南京鼓楼医院老年消化科副主任医师李伏超介绍，自医院揭牌纳入南京鼓楼医院集团体系以来，每周均有20余名鼓楼医院专家来苏坐诊、开展手术，多名资深专家常驻担任学科带头人，为医院学科建设与技术发展注入顶尖力量。

目前，医院已培育省级临床重点（特色）专科4个，市级医学重点学科4个，市级临床重点专科13个。其中，省级特色科室安宁疗护科（肿瘤血液科）、省级临床重点专科康复医学科，成为医院深耕老年健康服务的核心特色科室。

不久前，一名长期住在护理院的高龄肠癌老人因身心状态不佳丧失生活信心，通过安宁疗护专科联盟绿色通道，快速转入该院安宁疗护科（肿瘤血液科）接受专项治疗。科室团队迅速行动，制定了一套个体化、多学科的医疗照护方案，当了解到她热爱音乐后，特邀志愿者为她弹奏吉他，有效改善了患者的身心状态。最终，老人身心状况好转后顺利返回原护理院休养，科室也持续跟进随访，常态化提供健康指导。在今年4月的第32个全国肿瘤防治宣传周期间，该科室联合MDT团队专家走进养老院、社区开展公益义诊与健康宣讲，累计服务群众近千人次。

康复医学科则聚焦老年全周期康复，针对脑卒中、骨折术后、关节病、失能等老年问题，开展功能评估、运动康复、吞咽训练、防跌倒指导等服务，推动康复资源下沉社区，帮助老人恢复自理、减少卧床、安享晚年。

聚焦脑部健康 筑牢前哨防线

为精准守护老年群体脑部健康、破解失智老人就医照护难题，日前，南大苏州医院神经内科与苏州工业园区唯亭护理院正式签约，共建认知中心和失智专区，让辖区失智老人无需辗转奔波，在家门口即可享受三级医院的精准照护与智慧诊疗。

脑卒中是老年人不可不防的高危疾病，《中国脑卒中防治报告（2024）》显示，我国平均每11秒就有1人初发或复发脑卒中，每19秒就有1人因脑卒中死亡，中老年群体脑卒中患病人数已超1000万。今年2月，一名老年急性脑卒中患者从吴中区金庭镇紧急转运南大苏州医院，神经介入团队迅速取栓，术后一周患者意识及肢体活动基本恢复，创造了生命奇迹。江苏省医学会神经病学分会主委，南大苏州医院院长、南京鼓楼医院神经科行政副主任李敬伟表示，“我们在提升服务内涵的同时，在脑血管病、神经退行性疾病、疑难重症等领域打造核心优势，在急性脑卒中救治领域，DNT（入院至溶栓）时间平均约30分钟，长期位居省内前列。”

作为苏州高新区首个省级临床重点专科，医院神经内科是“夕阳红健康医学院”的核心技术支撑科室。科室以卒中防控、认知障碍筛查、神经退行性疾病干预为重点，将前沿诊疗技术与公益服务深度融合，践行“早筛查、早干预、早管理”的诊疗理念，把脑部健康防控服务延伸至基层末梢。2025年，由该院神经内科牵头建设的苏州市首家“医养融合失智症照护示范基地”落户苏州旭辉彩园太湖养老社区，构建起医院与养老院合作共建新范式。同年，科室联合吴中区卫健委、吴中区中医医院等多家单位，深入三山岛、金庭镇等医疗资源薄弱、老龄化程度偏高的区域，开展脑卒中防治暨脑健康公益筛查。现场为老年人提供血压血糖检测、认知量表筛查、眼动追踪、颈部血管彩超等全方位、一站式健康筛查服务，基本实现老年人筛查区域全覆盖，累计服务1000余人次，有效破解基层“发现难、转诊慢、管理散”的痛点。

阵地共建赋能 健康服务到家

今年4月，南大苏州医院专家团队走进通安镇华通一区，面向社区工作人员、网格员开展老年健康应急处置专项培训，细致讲解老年人突发疾病、常见健康问题的应急处理技巧，提升基层一线为老服务能力。同时，社区广场同步开展大型义诊暨健康筛查活动，骨科专家现场开展骨密度筛查，普外科团队提供肠癌专项筛查，多学科专家一对一为老年人答疑解惑、定制健康指导方案。

现场每位参与服务的老年人，都拥有了一本专属个人健康档案。该档案是医院今年1月与社区开展党建共建后，联合启动的“健康档案管理”便民项目，由医院医务人员与社区工作人员共同为社区老人开展长期健康管理工作。

此次社区活动是南大苏州医院与周边社区共建的缩影，近年来，南大苏州医院6个党支部与周边十余个社区已进行了党建共建签约，以老年群体作为核心服务对象，根据支部特色开展健康服务。在常态化开展义诊咨询、科普讲座的同时，医院还为行动不便人群开展上门服务，定期为社区社工、护工开展专业为老服务技能培训，并为考核合格者颁发“夕阳红健康指导员”证书。

为了突破老年健康科普在时间和空间上的限制，医院围绕老年慢病管理、居家照护、康复护理等核心主题，精心录制30余期科普短视频。在全平台上线传播的同时，医院将视频二维码张贴于各病区显眼位置，方便就诊患者及家属随时扫码观看、反复学习。同时，该院还依托各类健康日开展线上科普直播，搭建零距离、常态化的健康科普渠道，让优质健康知识触达更多老年群体及家庭。

深耕健康助老领域以来，医院的老年健康服务创新实践在中国现代医院管理典型案例、全国医院人文管理典型案例、苏州市新时代文明实践项目以及苏州高新区志愿服务项目大赛、区科普项目立项等各级评选获奖十余项，构建了可复制的健康助老服务模式。南大苏州医院党委书记陈建惠表示，下一步，医院将继续围绕学科发展、技术突破、服务内涵三个方面，精准适配不同老年群体的差异化健康需求，持续下沉优质医疗资源，把更贴心、更专业的健康服务送到更多群众家门口。