长期接触粉尘及抽烟 我院专家提醒需做好早防早筛

50多岁的杨师傅（化名）常年从事石材切割工作，长期直接接触大理石粉尘，同时还有长期吸烟史。半年前他就开始反复出现咳嗽、咳痰的症状，日常稍作活动就会感到胸闷、气喘，但他一直没放在心上，既没有到医院做详细检查，也没有在工作中加强自身防护。直到最近一周，他的不适症状明显加重，日常活动都受到明显影响，才来到我院就诊。

入院后，胸部CT检查显示杨师傅两肺存在多发结节样影、树芽征，同时伴随纵隔淋巴结增大。为进一步明确病因，呼吸与危重症医学科团队详细追问了患者的职业暴露史，随后组织多学科会诊，为患者实施了全麻气管镜肺活检和肺泡灌洗检查。最终病理结果显示，患者的肺泡灌洗液中存在大量“尘细胞”，肺组织内可见散在的尘颗粒，同时伴随纤维化和炎症细胞浸润，结合患者职业史与影像表现，最终明确诊断为尘肺病。

针对杨师傅的病情，呼吸与危重症医学科团队为其制定了对症抗炎、抗氧化、改善呼吸功能的综合治疗方案。经过一段时间的精心治疗，杨师傅咳嗽、胸闷的症状得到明显缓解，活动耐力显著提升，目前已顺利出院。出院前，主管医生反复叮嘱他，必须彻底脱离粉尘作业环境，否则肺部病变会持续进展，最终可能发展为重度肺纤维化，甚至诱发呼吸衰竭危及生命。后续他还需要长期规范服用抗氧化药物，并定期监测肺功能与肺部影像变化，及时调整干预方案。

呼吸与危重症医学科主任杨朝介绍，尘肺病是长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留引发的职业性肺部疾病，石材加工、矿山开采、建筑施工等行业都是高发领域。早期患者往往仅表现为轻微咳嗽、咳痰，很容易被忽视，等到症状明显时肺部纤维化已经进展到一定程度。她提醒，长期接触粉尘的职业人群，工作中必须全程规范佩戴防护口罩，定期参加职业健康体检，一旦出现持续咳嗽、胸闷、活动后气喘等不适，要第一时间到专科就诊，做到早发现、早干预，避免病情持续恶化。（汪洋、江晓燕）