骑行意外遭遇致命创伤 我院百余日全力守护助青年学子平安回归正常生活

一次骑行途中的意外摔倒，让20多岁男子遭遇重度、复杂的会阴部及肛门直肠外伤。我院普外科迅速反应，启动多学科联合救治，联合骨科、麻醉科、护理、营养等团队，经过近百日全力救治与精心护理，患者顺利康复出院。临出院之际，患者及家属特地专程送来锦旗表达感谢。

事发当天，大学生小许在共享单车骑行途中不慎摔倒，臀部重重着地，无巧不巧，恰恰被单车金属支撑架戳伤会阴肛门直肠，深入直肠达7公分，伤口当即血流不止并伴剧烈疼痛，由120急救车送至我院急诊抢救。急诊CT显示：肛周、会阴部、臀部多处软组织损伤，软组织内积气，并出现左侧耻骨下支、坐骨骨折。同时，实验室检查发现患者血糖高达22.8mmol/L，且平时从未监测血糖，为救治增添难度。普外科（胃肠外科）主任医师邹晨、（肛肠外科）主任医师周庆评估后判断，患者属于会阴部直肠肛门贯通金属异物外伤。虽然暂未查出直肠穿孔，但软组织积气意味着已存在细菌污染，粪便感染风险极高，随时可能发生盆腔严重感染、坏死性筋膜炎，甚至感染中毒性休克，必须立即急诊手术才可能做到保命保肛。这场急诊手术面临诸多困难，处理相当棘手：患者体重达110kg（BMI 37.18），属于重度肥胖；麻醉插管面临高风险的困难气道；受伤后处于急诊饱胃状态，麻醉存在反流误吸的致命隐患；同时合并骨盆骨折、严重高血糖，再加上创伤带来的身体应激，术中血压等生命体征极易剧烈波动，手术风险不言而喻。

为最大限度守护年轻患者的生命安全，普外科第一时间发起多学科术前会诊。骨科专家评估骨盆骨折情况，明确术中体位保护要点；麻醉科针对气道难题和血糖紊乱制定全套精细麻醉与调控方案；护理团队提前规划创面护理、造口护理及血栓预防方案。各科室紧密配合、环环相扣，共同筑牢手术安全屏障。完善全部术前准备，邹晨、周庆主任团队为患者实施急诊全麻手术，开展腹腔镜探查联合肛周探查，腹部组负责腔镜下乙状结肠造瘘术，肛门会阴组负责肛门直肠探查和修复，处理创伤、清除污染。两手术组密切配合，手术两小时内顺利完成。

手术成功只是闯关的第一步，漫长的术后恢复同样充满挑战。患者首次住院整整42天，重度肥胖的身体条件给创面换药、翻身护理带来极大考验，既考验护理技术，也耗费巨大体力。医护团队全程精心照料：一方面做好伤口专业护理，严密动态监测调控血糖，预防各类术后并发症；另一方面兼顾心理疏导，给予青年患者暖心的人文关怀。住院期间，患者的导师也专程来到病房探望，见学生得到周全专业的医治照料，对医护人员表达诚挚敬意。历经42天全力救治，患者各项指标恢复正常，伤口顺利愈合，平安出院。第一次治疗顺利结束，相约两个半月后行确定性手术回纳临时造瘘口。

金秋十月，小许如期入院，状态良好，顺利接受腹腔镜乙状结肠造口回纳手术，恢复顺利，解便通畅，成功保命保肛，腹壁只有一4公分大小微创切口，肛门外观和功能正常，达到痊愈出院标准。“事发突然，情况特别凶险，如果不是邹晨、周庆主任、杨阳医生和所有医护人员全力抢救，后果真不敢想象，衷心感谢外科团队！”学子和家属特意定制锦旗送到科室，向全体医护表达由衷感激。面对家属的谢意，邹晨说道：“救死扶伤是医者的本分，看到年轻的患者平安康复，就是我们所有医护人员最大的心愿。”此次高难度复杂危重创伤病例的成功救治，既展现了我院普外科处置疑难复杂创伤过硬的专业能力，也充分凸显多学科协作（MDT）模式和损伤控制外科理念及快速康复外科体系面对急危重症时高效联动的救治优势。今后，我院普外科将持续打磨医疗技术，精进急危重症综合救治能力，用专业医术守护广大群众生命健康。（杨阳、孔雪莹）