我院成功施行首例胸腔镜肺减容术

2月1日，52岁的邹某，突然呼吸困难，胸痛胸闷不能缓解，便急忙来我院求医。来到呼吸内科主任医师钮金英的专家门诊。她查看患者及其胸片，诊断左侧气胸，肺压缩90%，于是立即启动多学科诊治，联系心胸外科主任刘德森，给予收住入院，立即行左侧胸腔闭式引流术，引流出大量气体。后来复查胸部CT，发现患者左侧胸腔有巨大肺大泡，已经占据半个胸腔大小，大泡边缘可见受压的正常肺组织，更不利的情况是，患者整个右肺内遍布无数的小泡，右肺顶部也有数个大泡。整个两肺的质量堪忧。

据钮主任介绍：患者左胸巨大肺大泡，左肺受压部分长期得不到复张，已经影响患者肺部功能。所以如何解决左侧巨大肺大泡，恢复长期受压的左肺功能，成为治疗的关键。于是心胸外科团队决定给邹某施行胸腔镜下微创肺减容术。但是肺减容手术，是风险较大的手术，手术风险在于：1、左肺受压部分能否复张；2、左肺切缘是否术后长期漏气；3、手术过程中，患者能否耐受单肺通气；4、术中右肺是否因正压单肺通气发生肺大泡破裂从而无法机械通气危及生命；5、胸腔手术本身对肺功能的影响患者是否耐受；6、围手术期的呼吸功能的维护，发生呼吸衰竭的可能性存在。为了解决患者胸闷胸痛，维护患者的呼吸功能，提高以后的生活质量，在与家属多次充分沟通的基础上，心胸外科决定为患者施行手术级别最高的“腔镜四级”手术——胸腔镜肺减容术。为最大程度减少风险，心胸外科联系麻醉科、手术室，制定了周密方案。

       经过认真术前准备，2月7日，邹某被推进了心胸外科胸腔镜专用手术间。医生在胸腔镜下发现，邹某的左胸巨大肺大泡基本占据半个胸腔，且张力很高，肺与胸壁多处粘连，与术前评估基本一致。手术历时2个多小时，圆满成功。目前邹某在顺利康复中，家属表示十分满意。（编辑：曾金丽）