打破传统预约制 肺穿刺准确高效诊断肺部疾病

近日，我院呼吸内科收到一位右下肺部肿块患者，入院5小时内便做好术前常规检查，完成纤维支气管镜检查及CT定位经皮肺穿刺术，术后病理结果进一步证实医生的诊断。速度之快，效率之高，准确率之高，在苏州市各级医院中领先。

临床上行胸部CT 检查在发现肺部病灶，同影异病，同病异影，明确疾病的诊断，病理有其重要临床价值。以当今医学的水平，确诊肺部疾病有两大利器，其一是纤维支气管镜，其二是经皮肺穿刺活检术。纤维支气管镜有一个天然弱点，就是对没有侵犯到支气管的病变，尤其是肺外周的病变，确诊非常困难。这就是为什么很多人做了纤维支气管镜，拿到报告还是不知道是什么病的原因。

而肺穿刺能有效克服这一不足，对肺外周的病变特别显著提高了肺癌的确诊率，达到了100%的诊断特异性及88%以上的诊断敏感性。如果患者肺部病灶为良性，仅仅通过穿刺活检技术就能够确诊，避免了不必要的手术探查术，减轻了患者的痛苦。

肺穿刺安全么？因为穿刺针要插入肺部，肺部血管密集，不可避免会出现一些并发症，气胸和出血是最为常见的并发症，但是严重危及生命的并发症则相对少见。有些人会顾虑，穿刺会不会导致癌细胞扩散？穿刺针在整个穿刺过程中，不会直接接触到病人的正常肺部和胸壁组织，因为穿刺针不是直接到达病变部位，而是通过一个空芯的引导针筒。这个引导针筒构建了进针通道是一个绝佳的屏障，病变组织通过这个通道被取出，不会与正常组织发生“亲密接触”。所以，CT 引导下肺部穿刺引导术完美的结合了病理学及影像学技术，不仅安全可靠、简单易行，同时并发症少、诊断准确率高、患者痛苦小。CT 引导下肺穿刺活检术能够确诊大部分的肺部病患，特别是纤维支气管镜不能诊断的纵隔、胸膜等肺外围病患。

肺穿刺在肺部疾病诊断中具有不可替代的地位，对于疑难的肺部疾病，是一个很好的确诊工具。但是，这项技术有较高的入门门槛，并且穿刺成功与否相当依赖于穿刺经验的积累。因此，只有在大型医院才能成熟开展，目前苏州市并不是所有各三级甲等医院都能开展该项目。

值得一提的是，纤维支气管镜、肺穿刺检查术，传统上各大医院都采取的是“预约制”，即要求患者预约检查时间（节假日不接受预约）、预约操作医生工作时间方能进行相关检查，我院打破了传统“预约制”，即使在节假日，只要患者有需求，做完术前准备可以即时完成相关检查，这也是为什么患者在入院5小时内能及时完成检查，高效率、高准确率地确诊肺部肿块性质的原因。