我院泌尿外科诊治一例高危结石患者

2017年8月底泌尿外科周守军主任的专家门诊上来了一位特殊的患者：84岁高龄的老年患者姚银凤。姚阿婆已经下腹部疼痛伴腰痛近一周。15年前姚阿婆已行直肠癌根治+结肠造瘘，此次腹痛经检查考虑为右肾结石，膀胱内多发结石。尿常规提示为重度尿路感染。考虑患者情况较重，周守军主任将患者收入院。入院后在积极抗感染治疗后，在心内科罗显元主任的指导下控制血压，并进行多学科会诊讨论。9月5日在麻醉科李华主任以及超声科顾军主任的大力支持下，周守军泌尿外科团队对姚阿婆行经皮肾镜下肾结石钬激光碎石+经尿道膀胱镜下膀胱结石钬激光碎石。手术耗时3小时，清除困扰姚阿婆近10年的“结石梦魇”。 

周守军主任介绍，经皮肾镜碎石取石术（PCNL）就是在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道，通过这个通道将肾镜或输尿管镜插入肾脏，利用激光，超声碎石等方法将结石击碎取出的手术。由于手术风险大，技术要求高，目前只有在国内一些综合实力较强的三级医院常规开展。该患者年龄大，基础病较多，且术前感染严重，同时处理肾脏及膀胱内结石，对手术者要求非常高，术中严格控制灌注压力，控制手术时间，术中术后积极抗感染治疗。 

目前姚阿婆恢复情况良好，已下床适当活动，近期可考虑出院。