看！竟然是“萝卜干”—高热、气喘真凶

近日我院呼吸内科门诊来了一位全身发抖、气喘、精神极度萎靡的80岁男性患者，护士立即测其耳温高达40.5℃，呼吸内科副主任医师白秀华立即将其收入病房住院，予药物降温、补液、消炎等对症治疗。

热退后，发现患者仍气喘较明显，完善胸部CT检查，提示左下肺炎症，予常规平喘、抗感染等治疗，但患者气喘无明显缓解，夜间发作次数较多，与肺炎表现不符。患者病前有进食后呛咳史，经与患者及家属多次沟通，建议完善气管镜检查，考虑患者高龄，家属拒绝。

恰巧本周有我院特聘专家上海华山医院呼吸内科龙丰主任坐诊。向龙主任介绍病情，充分评估气管镜检查风险后，当机立断建议患者完善气管镜检查。龙主任娴熟的气管镜操作技术顺利进入声门、气管、支气管，见支气管软化、左侧明显，双侧支气管内脓性分泌物较多、左侧明显，左主支气管见一块状异物。龙主任首先尝试负压吸取，备选活检钳夹取，幸运的是异物被负压吸引一次吸取出来，异物考虑为萝卜干。检查过程顺利，患者当日夜间未再有明显气喘发作，体温恢复正常。最终导致患者高热、反复气喘发作的真凶得以明确。

电子支气管镜是检查和治疗气道及肺部疾病的重要技术。其主要通过肺泡灌洗、保护性毛刷刷检、活检等技术，完成气道新生物/异物活检、肺部病原学获取，对于肺部肿瘤、感染、咳嗽、异物及肺间质病变等诊断有重要价值。

CT或B超引导下经皮肺穿刺活检技术是指通过CT或B超定位下对肺部病变，如占位、炎症，行穿刺活检，活检物送病理检查，以明确肺部病变性质，达到尽早针对性治疗。适用于肺部外周性病变。

气管镜检查及经皮肺穿刺活检属于有创检查，同样存在风险，如大出血、气胸、喉头水肿、恶性心律失常、甚至心跳骤停等严重并发症。心肺功能不全、高龄的患者需医生全面评估风险。

我院呼吸内科自开业以来已逐步开展肺功能、呼吸一氧化氮检测、电子气管镜、经皮肺穿刺活检等检查，为患者尽早明确诊断提供有力武器，如慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、慢性咳嗽、肺癌、肺曲霉病、支气管狭窄、支气管异物等。同时我院聘请上海、苏州知名医院专家于我院长期坐诊，极大的方便了就近居民就医。