敬畏生命———普外一科成功救治罕见大脓肿患者

2019年7月，我科收住一位病入膏肓的罕见大脓肿患者许女士，她历经3次入住ICU，6次进手术室手术治疗，不计其数的会诊、讨论及有创操作，终于被成功救治。

入院时许女士表情淡漠，极少言语，呼吸急促，食纳差，稍有翻动便痛苦不堪，全身重度浮肿，腰背部脓肿处不断涌出一股股恶臭脓液，CT的结果更令人吃惊——腰背部、臀部、盆腔、左侧大腿到膝关节形成了一个巨大的不规则脓腔，全身肌肉萎缩。此外，许女士的基本情况也很糟糕，贫血，血红蛋白只有75g/L，白蛋白只有17 g/L。面对百感交集的家属，我们充分沟通，首先表明了绝不放弃的态度，其次，许女士病情及其危重，要做好长期住院治疗的准备，并且需要经济支持。良好的沟通后，我们取得了许女士及家属的信任。接下来迫在眉睫的问题是：一、找到脓肿形成的原因；二、营养状况急需改善；三、脓液的充分引流等。 

许女士一般情况极差，仅仅是局麻的手术，即脓腔局部造影和脓腔穿刺引流手术，便出现急性左心衰入住ICU。许女士入院后，通过造影及脓液的特点，很快明确脓肿形成的原因，为降结肠穿孔所致，检索文献未见有类似的报道。针对此罕见疾病，陆续接受了结肠造瘘手术、数次清创引流、双侧胸腔引流、脓腔穿刺引流、结肠镜检查及数次的清创换药。面对不放弃的家属，面对痛苦的患者，全科上下丝毫不敢懈怠，一次次的讨论病情，一次次的多科会诊，一次次的手术及操作，功夫不负有心人，经过我们一个多月的精心治疗和悉心护理，许女士逐渐能吃、能下床活动、能停用抗生素了，血红蛋白已达116g/L，白蛋白已升至28.6g/L，奇迹终于出现了。

目前许女士各项指标已达出院标准，将于近期出院，两月后再行造瘘回纳手术。 

也许是因为许女士症状不典型，掩盖了其肠瘘的病因，也许是许女士的病过于罕见，也有因为她有精神病史。从她出现腰背部脓肿辗转多家医院救治，长达4月余，她及丈夫均少言寡语，但她同样会感受到高烧和疼痛的痛苦，多数医院可能选择了放弃。我们在救治过程中，也遇到种种困难，也有人劝我们“当心人财两空，带来无尽麻烦”。但我们科全体上下没有放弃，敢于面对，因为我们敬畏生命。