34岁产妇生四胎 产程路上遇风险

11月6日下午，周女士迎来自己第四个可爱的宝宝。要知道，这已是周女士孕期第三次入院了，看到宝宝平安出生，悬着的心也终于放下了。34岁的周女士与目前的丈夫是二婚，已育有三个子女，本想第四胎也能顺顺利利生下来，可是到孕后期却是一波三折。

在孕30周时，周女士在晚上突然出现无痛性出血，于是连夜来到我院急诊部就诊。经妇产科医生检查，发现周女士其宫颈内口部分被胎盘组织覆盖，这次无诱因阴道出血原来是“前置胎盘”惹的祸。要知道前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症，而周女士对此一无所知。入院期间，经过完善的检查，还发现周女士还患有妊娠期糖尿病。周女士在回家休息一段时间后，又频繁出现了出血的现象，她焦急的找到医生，一定要想办法留住自己的孩子。

我院妇产科魏岩副主任医师表示，在了解到周女士的情况后也有过丝丝的担忧。考虑周女士不仅存在危险的“前置胎盘”，并且周女士第四次妊娠，前三胎均是剖宫产，可能存在盆腔严重粘连，手术难度进一步加大，再加上妊娠期糖尿病，这意味着孕妇产后大出血、切除子宫的风险极高，严重的甚至危及生命。

针对周女士这样的高危患者，我院妇产科陶冶主任团队积极组织病例讨论，邀请泌尿外科、介入血管外科、新生儿科、麻醉科一同展开MDT讨论，制定详细的手术方案。在周女士第三次入院时，她已做好了手术的心理准备，此时她的孕周期已达35周。期间，妇产科已为周女士进行促胎肺成熟，提高婴儿存活率。

终于迎来手术的这一天。术前，泌尿外科先行双侧输尿管支架置入术。目的是当出现难以控制的出血时需要为子宫切除做准备，减少或者避免输尿管的损伤。随后介入血管外科行腹主动脉球囊置入，妇产科团队开始行剖宫术、盆腔粘连松解术、子宫动脉上行支结扎术、子宫捆绑术。各科室轮番上阵，为周女士与即将到来的宝宝保驾护航。最后，手术圆满成功，术中出血1250毫升，但经过预定的止血措施，大人孩子都安全平稳的度过。宝宝出生体重3公斤，送入新生儿科作进一步观察。

魏岩副主任医师表示，前置胎盘多见于经产妇，尤其是多产妇，在妊娠时常常伴有产后大出血及子宫切除的高危风险，部分前置胎盘的孕妇都非常年轻，子宫切除后不仅严重影响患者生活质量，今后无法再次妊娠，心理上也会承受巨大压力。孕妇在孕期要积极配合定时产检，发现异常及时就医。