脊柱结核不用怕，微创融合来帮忙

近日，我院骨科李平元主任团队收治了一位腰椎结核老年患者，患者2年前因外伤在骨科行股骨骨折内固定手术，术后恢复良好，1年前取出内固定，可以说是一位老患者，对我院的医疗水平十分信任。

此次因腰痛2月，加重伴间歇性跛行1周余入院，腰椎MRI示腰1、2椎体异常信号，椎间隙变窄，腰4/5椎管狭窄明显。CT示腰1椎体左侧骨破坏明显，结合血沉、CRP及抗结核抗体阳性等检验结果，加之该患者既往髋部结核手术病史，李平元主任医师考虑诊断腰1、腰2椎体结核，腰椎管狭窄症(腰4/5)。经过充分术前讨论及准备后，李平元主任医师脊柱外科团队制定了一期处理腰椎管狭窄症（腰椎后路减压植骨融合内固定术，PLIF术）及腰1、腰2椎体后路内固定术，2周抗结核化疗后二期行微创XLIF（正侧方）通道下结核病灶清除植骨融合内固定术的手术方案。

李平元主任医师介绍说：骨与关节结核是较贫穷的劳动人民的常见病及多发病，随着新中国成立后人民健康及卫生状况的根本好转，发病率大幅下降，苏州地区更是少之又少。以往脊柱结核常规后路跨节段固定融合，存在创伤过大，病灶清除不彻底，脊柱活动度受限等缺点，该患者同时合并腰椎管狭窄症。一期行PLIF术同时行结核患椎的后路内固定，考虑患者高龄，骨质疏松体质，创造性结合了椎弓根螺钉和皮质骨螺钉固定技术。二期的病灶清除融合术采用了正侧方(XLlF)椎体间微创融合技术，借助特有的工作通道系统，逐级暴露病灶，具有创伤小，出血少，病灶清除彻底，术后恢复快等优势，越来越成为欧美国家脊柱融合的主流，国内在少数大医院刚刚起步开展，该项新技术的开展也标志了我院脊柱外科在脊柱微创融合领域达到了国内先进水平。（图/文:周龙）