孩子生长热门问题？看儿科专家在“中国医师之声”权威解答

很多家长儿科门诊就诊时经常会问很多类似的问题：小孩为什么矮小？我的孩子还小，还能长高吗？可以不做检查，直接开点药吗？......

3月14日晚,我院儿科副主任医师陆敏做客中国医师协会科普平台“中国医师之声”，针对儿童生长发育家长常见的误区以及家长的疑问进行在线科普直播和答疑，仅一小时便有1200余人上线参与。

直播结束后，陆敏就直播过程中遇到的集中问题做了整理。

问题一：个子长不高，是因营养不良造成的吗？

实际上现今时代因营养不良造成的矮小已几乎不存在了，但值得注意的是矮小儿童多数食欲确实不好，但这常常不是造成矮小的原因，而是矮小造成的结果。因为矮小儿童生长慢，需要量少，食欲常常差。为什么很多孩子青春发育后，食欲明显增加？因为长快了，需要量增加了。轻度营养不良不造成矮小，首先是变瘦，长期严重营养不良才造成矮小。其实，短时间内轻度饥饿，反而有利于生长素分泌。

问题二：孩子现在个子不长，可能是“晚长”？

育确实有早晚之分，如果与相应年龄的平均身高相差3、5厘米，晚长一点有可能追赶得上来，甚至更高，但如果相差20厘米晚长还能追得上来吗？判断是否是“晚长” 也要有相应依据，不能仅自己凭着想像。有的明显已经早发育了，还认为是“晚长”，只是自欺欺人。详细评估骨龄，看看骨龄是落后还是提前，才能判断发育的早晚。通过骨龄还可做成年身高预测。

陆敏在直播中特别提醒道，矮小也有可能是疾病造成的。她强调，不仅发热、咳嗽可能是疾病，矮小也有可能是疾病造成的。成年人有内分泌疾病，儿童也一样可能有。既然部分矮小儿童，我们会下“矮身材”的诊断，就是认为是一类疾病，需要检查和治疗的，不是加强营养或增加运动就能治疗疾病！

问题三：特发性矮小发病率高，可以选择暂不治疗？

特发性矮小是指病因不明的矮小，即不伴有潜在病理状态的身材矮小，是儿童期身材矮小的最常见原因，陆敏解释，特发性矮小的临床特征有以下几点：分娩时正常，婴儿期无低血糖史，四肢及脊柱正常，身体比例正常，无慢性器质性疾病，无心理疾病或严重的情感紊乱，饮食正常，生长激素激发试验在正常范围。也就是说，孩子看不出异常，来医院做了许多检查也都是正常，查不出来原因，但就是身高比同龄人矮小。陆敏介绍，特发性矮小的发病率大约为2.5%，占全部矮小症总发病率的7成左右。由于特发性矮小临床上暂时还无法明确病因，不少家长就从字面上认为特发性矮小不是病，抱着“早长晚长”、“二十三窜一窜”的传统观念等着孩子在青春期蹿个儿，会一直观望到十四五岁，甚至十七八岁，这是不对的。特发性矮小如果不治疗会严重影响孩子的终身高，可能导致孩子在成年后遇到求学、就业、婚恋、交际等各方面的困难，也会影响孩子的人格发展。

陆敏介绍，门诊常遇到一些大孩子被诊断为特发性矮小，结果家长认为检查不是都正常吗?就不愿选择治疗。几年后，因为孩子迟迟长不高，家长再次带着孩子到医院就诊，结果孩子的骨龄已经接近成熟，已经没有办法在通过治疗长高，终身高遗憾定格。