反复腰痛？竟是隐匿性椎体骨折惹的祸

一提到腰痛，大多数人都会想到“腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰扭伤…”。当然，上述疾病也确实是腰痛最常见的病因，但还应警惕隐匿性椎体骨折，尤其是中老年人易多发。

近期，我院康复医学科收治了一例因“反复腰痛2月余”入院的患者。王先生50多岁，近2个多月因腰痛严重，下床活动减少，日常生活自理困难，反复就诊，口服镇痛消炎药未能解决根本问题。腰椎CT也未见严重腰椎间盘突出，无双下肢放射痛。既往因“自身免疫疾病”近1年有服用糖皮质激素史。经入院详细检查，最终确定王先生的腰痛原因竟是“胸椎压缩性骨折”。

康复医学中心吴勤峰表示，椎体压缩性骨折是骨质疏松症最常见的并发症之一，好发于“第8胸椎-第4腰椎之间”，其中绝经后女性较男性多见，且多数患者在早期无明显临床症状。有超过2/3的患者无临床症状，急性椎体压缩性骨折常表现为体位转换、咳嗽、打喷嚏或提拉重物是突发疼痛。慢性椎体压缩性骨折可表现为身高降低合并驼背，可伴有反复腰背部疼痛，也可无明显症状。一般通过详细的查体，联合核磁共振成像（MRI）、CT检查、骨密度检查等，能够精确定位受损椎体，并能够判断骨折的新旧程度、稳定性和严重程度等。

预防椎体压缩性骨折的最佳方案为治疗骨质疏松和预防其他部位骨折。日常生活中应鼓励进行负重训练、戒烟、避免过量酒精摄入、预防跌倒（尤其是老年人）、避免营养不良、适当补充钙剂和维生素D、定期检查骨密度等。如发现身高降低、驼背、反复腰背痛等症状，应尽早至相关专科就诊（康复医学科/骨科/内分泌科），以免延误病情，导致严重后果。（李向哲）