男子肥胖导致多发并发症 肥胖MDT门诊助力科学减肥

超重、肥胖是很多疾病的温床，是全球引起死亡的第五大风险。不仅会引起糖尿病、高脂血症、非酒精性脂肪性肝病等代谢性疾病，还是导致心脑血管疾病、消化系统疾病、睡眠呼吸暂停综合征、恶性肿瘤、骨关节炎、腰背疼痛等体重机械性作用并发症。多囊卵巢综合征、不孕不育患者也常常由于体重问题引起。肥胖甚至还会引起抑郁、焦虑等社会心理学疾病。

年近40岁的王先生因为血压高、体重渐进性增加来到我院内分泌科就诊。王先生对医生说自己5年前就患有高血压，也一直在吃药，但是血压一直没有得到很好的控制，并且从去年6月份到现在体重也足足长了20斤，夜间打鼾明显，甚至出现呼吸暂停现象。内分泌科茅国芳副主任医师发现王先生169cm的身高，体重竟已经达到了185斤，BMI32.4kg/m2，已经完全达到了肥胖的标准，并建议王先生在肥胖MDT医学体重管理门诊接受综合治疗。

内分泌科首先针对王先生的肥胖进行病因鉴别及相关并发症评估，最后诊断为：原发性肥胖、原发性高血压，目前已伴有糖尿病前期、脂肪肝、睡眠呼吸暂停综合征、男性雄激素下降。通过肥胖MDT医学体重管理门诊，内分泌科、营养科、康复医学科、中医科等多学科制定了个体化减重食谱、科学系统地运动方案，结合目前夜间打鼾，呼吸暂停现象以及伴有多个代谢性疾病，联合药物减重治疗，在此基础上若体重仍不能控制，后期还可以考虑减重手术。王先生表示先采用前期的治疗方案观察减重效果。目前通过一个月的治疗，郑先生体重减轻8斤，血压逐步稳定，夜间打鼾也有所缓解。

内分泌科主任马志敏表示，王先生前期肥胖因为一直没有进行科学的干预，导致出现了较多的并发症。怎么才能判断自己是不是肥胖？马志敏表示，大众所熟悉的诊断依据就是看体重指数（BMI），通常BMI指数大于28 kg/m2，则被定义为肥胖。还可以通过评估体脂含量与分布以及腰围、腰臀比等方法进行判断。其中，内脏脂肪测定、腰围值是评估中心性肥胖的指标，中心性肥胖又称腹型肥胖，是指腹部或内脏脂肪堆积为主引起一种肥胖类型。这类患者罹患糖尿病、高血压、非酒精性脂肪性肝病等代谢性疾病的风险更高。

肥胖患者通过肥胖MDT医学体重管理门诊，以内分泌科为主导，包括营养学科、运动康复科、中医科、儿科等多学科专业管理团队，准确评估，精准施治，量身定做个性化减重食谱、科学系统地运动指导并酌情配伍专业的药物治疗方案。有临床医师、营养师、运动管理师长期院外跟踪随访，建立一条以医学营养治疗为基础的个体化综合治疗模式，从而达到减重目的，提升治疗效果。（江晓燕）