小镜头，大视野——我院泌尿外科成功开展首例精囊镜技术

一个月前， 62岁的老杨，无意间发现自己的精液“带血”，并偶有尿频、排尿不适等症状，赶紧去当地医院检查均未发现异常。本以为没事了，可好景不长，过了2周老杨又发现了精液带血的症状，这下老杨有点慌了，放下顾虑给住在苏州的女儿打了电话并告知了身体情况，女儿一听赶紧通知他到苏州来治疗。经多方打听并经熟人介绍，老杨来到我院泌尿外科主任周守军的门诊上。周守军经过详细了解病情、仔细体格检查，判断老杨所得疾病可能是精囊炎，但不能排除精囊肿瘤可能，安排老杨入院作进一步检查治疗。检查结果显示：双侧精囊腺增粗迂曲，考虑炎性改变。

经泌尿外科综合研判，患者诊断精囊炎可能大，但鉴于患者年龄相对偏大，“血精”病史长，不能完全排除精囊肿瘤可能，建议行经尿道精囊镜检查手术。

据了解，精囊位于输精管壶腹外侧，前列腺底部的后上方，膀胱底与直肠之间，因其解剖位置较为隐蔽，故诊断治疗精囊疾病也较为困难。目前精囊疾病的诊断主要依靠经直肠B超及CT、磁共振等。但这些检查均不能达到定性诊断的要求。而精囊镜技术则能够在直视下观察精囊内部情况，可以大大提高精囊疾病的确诊率。并且能够同时进行冲洗、药物灌注等治疗。

泌尿外科学科带头人谢建军与周守军主任经过反复沟通制定了一个适合老杨病情的个体化方案，最后决定在谢建军的指导下由张锦副主任医师主刀完成经尿道精囊镜手术。团队还对手术过程中可能出现的一系列问题制定了相应的应急处理预案。

手术过程中，整个团队配合默契，经过小小镜头下不到1个小时的战斗，成功窥探了双侧精囊里面的真实世界。所幸，双侧精囊都没有肿瘤等占位病变，腺体可见浑浊液体，术中诊断为精囊炎，给予实施冲洗及引流治疗，老杨的手术顺利完成。

此次手术完美收官，困扰老杨多日的“难言之隐”终于找到了答案。同时这也是泌尿外科首例精囊镜手术，标志着泌尿外科又成功开展了三级医院技术病种，填补了科室该项技术的空白。

据谢建军介绍，精囊肿瘤非常少见，可分为原发性和继发性，良性和恶性。精囊恶性肿瘤比较罕见，发病早期无明显症状，临床容易漏诊。精囊恶性肿瘤多发于60岁左右老年患者，晚期有血精、间歇性肉眼血尿、尿频、排尿困难、里急后重、便秘等。尤其对老年血精患者需进行深入细致检查。（张锦、江晓燕）