我院普外二科成功开展完全腹膜外腹腔镜疝修补手术

日前，我院普外二科成功为一位70多岁患有高血压、糖尿病和重度脑萎缩、帕金森肢体震颤的陈姓老大爷实施了院内首例腹腔镜下完全腹膜外疝修补术（TEP）。手术历时1小时，出血零毫升，术后3天即顺利康复出院。

TEP（腹腔镜下完全腹膜外疝修补术）和TAPP（腹腔镜下经腹腔腹膜外疝修补术）是当今世界范围内最先进的疝微创修补技术。普外二科自去年开展TAPP手术以来，已成功实施100余例，该项技术在科内已是常规手术，效果良好，无一例复发，无一例并发症发生。TEP手术较之TAPP，它不进入腹腔，完全在腹膜外进行手术操作，不会对腹腔造成干扰，减少了肠粘连发生几率，也不需要在腹腔内进行腹腔镜下缝合，在一定程度上降低了手术操作难度。但二者的手术原理及疝修补范围、补片放置位置、临床效果都相同。

疝的治疗效果与疝环缺损大小、病史长短以及病人年龄、身体状况都有很大关系，临床要求针对每一个疝患者制定最适合该病人的个体化手术方案，这样才能大大降低疝复发率和其他并发症发生率。这就对医生的技术提出了更高的要求，要求外科医生掌握不同的修补技术。目前在基层医院，疝修补还是以开放手术为主，腹腔镜修补技术只在三级医院开展。而在大多数三甲医院也仅仅是开展了其中某一项腔镜疝修补技术，如TAPP或TEP中的一项技术来治疗所有疝病人。

截止目前，普外二科已建立了系统化、个体化的疝手术治疗体系，开展了针对每一个疝病人的适合的手术方法。比如当今理念最先进的TEP\TAPP技术，以及局麻下开放的腹膜前疝修补术；比如针对缺损巨大的高龄患者，我们开展了巨大补片加强内脏囊手术（Stoppa手术）（前期已有相关新闻报道）。科室开展的系统化、个体化的疝手术治疗方案，就其手术技术的广度、创新性、先进性以及临床效果，已走在全市前列。

普外二科学科带头人龚江波主任，作为全国最早开展腔镜疝修补技术的第一批专家，同时也是中国疝外科学院的技术指导兼职教授。他指出，普外二科下一步将进一步拓展微创腔镜疝修补技术范围，逐步开展腹壁切口疝、造口旁疝和食管裂孔疝的微创治疗。并积极探索疝的日间手术治疗，降低医疗费用，减少医疗资源浪费。（朱珠）