我院普外二科成功开展第一例原发性甲状旁腺功能亢进手术

50多岁的杨阿姨，3个月前因“脑动脉瘤破裂”入住我院神经外科，入院后行“支架辅助双侧颈内动脉后交通段动脉瘤栓塞术”、“右额钻颅脑室外引流术”，术后生命体征尚平稳，但意识模糊，无自觉咳嗽咳痰功能，术后查血钙最高3.4mmol/l，甲状旁腺激素最高＞1000pg/ml。

进一步检查甲状旁腺B超，发现右侧甲状旁腺增生明显。请肾内科会诊行降钙、利尿等保守治疗后，效果欠佳。遂请普外二科龚江波主任医师会诊，龚主任查看患者病情后，认为患者血钙高于3.5mmol/l，有60%患者出现死亡可能，患者手术指征明确，但是手术风险极大，存在术后不能自主呼吸，痰不能自行咳出，随时窒息的可能。与患者家属多次沟通，患者家属也抱着搏一搏的态度，双方取得一致意见后，决定行手术治疗。

术前，普外二科、神经外科、影像科、肾内科、麻醉科、重症监护室行等科室进行了多学科讨论并制定了详细的手术方案。术中发现右侧甲状旁腺接近8cm大小，病理证实为甲状旁腺增生。医生仔细解剖，结扎每一条细小的血管，力争将手术并发症降到最低，最终术中出血仅不到5ml。

杨阿姨在术后第2天就返回至普通病房。复查血钙和甲状旁腺激素呈逐渐降低趋势。经过几天的治疗，在未使用降血钙药物的情况下，血钙及甲状旁腺激素已恢复正常。更为神奇的是，杨阿姨的意识及感知功能也在一天一天的恢复，目前已可以与周围家属医生沟通交流。因为恢复远远超过预期，家属对龚江波主任的手术团队表示了由衷的感谢。

龚江波主任指出，原发性甲状旁腺功能亢进发病率高达1/1000，临床症状多种多样，通常因为血钙异常升高引起。常表现为骨骼或泌尿系统症状，如骨质疏松，泌尿系结石。还可出现体重骤减、口干、多饮、腹痛、便秘、反复发作胰腺炎、药物控制不良的高血压、心动过缓、精神异常和睡眠障碍等，还有部分患者无任何症状。治疗上首选手术治疗，治愈率可达95%-99%。所以当患者出现上述情况时尤其应警惕是否为甲状旁腺功能亢进的可能，并及时就诊。（朱珠）