七旬阿姨食管癌 新辅助免疫治疗+化疗治疗效果显著

70多岁的殷阿姨，自2020年12月开始出现吞咽困难，到我院胸外科就诊时发现患上食管中段鳞癌。因为瘤体比较大，有5.3*1.5厘米，医生经综合考虑，分别于2020年12月与2021年1月先为殷阿姨做了2次新辅助免疫治疗＋化疗，治疗后肿瘤明显缩小。直到近期，胸外科主任谢骏为殷阿姨做了“胸腹腔镜下的微创食管癌根治手术”，手术十分成功，殷阿姨目前恢复良好。

为什么先进行新辅助免疫治疗+化疗，然后再进行手术呢？谢骏表示，由于殷阿姨的肿瘤比较大，正常来说需要开放性手术，但开放性手术伤口大，创伤也较大，会对病人带来较大的损伤。考虑到阿姨年纪大了，于是采用新辅助免疫治疗＋化疗，先将殷阿姨的瘤体缩小。这样，就可以在腔镜下完成手术，减少损伤。同时还可最大限度减少肿瘤残余，保证切端阴性。

谢骏介绍，与欧美国家相比，食管癌在我国较为常见，是我国男性第5大高发肿瘤。欧美国家主要以胃食管结合部腺癌为主，而我国以食管鳞癌为主，占到90%以上。食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。而早期食管癌，因症状不明显容易被忽略。

针对相对早期的食管癌，以根治性手术切除为主，5年生存率在40%左右，如果有区域淋巴结转移的患者，5年生存率约为25%。如果是晚期患者，5年生存率低于5%。因此，从整体来看，食管癌的预后并不理想。近年来，免疫检查点抑制剂，在食管癌应用为患者带来了希望。既往研究提示PD-1单抗用于食管鳞癌二线治疗较化疗改善生存更显著，免疫治疗在食管鳞癌二线治疗中的地位已经确立，这也是为何医生会选择此种方式来治疗的原因。（曾金丽 江晓燕）