PD-1/PD-L1，最前沿的肺鳞癌肿瘤免疫疗法在我院成功应用

今天（8月23日），老崔静静地躺在苏州科技城医院心胸外科的病床上，病房安静整洁。看着静脉点滴K药，老崔的心里却是有一点不平静。他今天在心胸外科接受的治疗，是肺癌综合治疗领域内最前沿、最领先的PD-1/PD-L1肿瘤免疫治疗。

两个月前，老崔在青岛老家，因为胸壁疼痛在当地医院做胸部CT检查，发现右肺大肿瘤，并与胸壁紧密相连，这也是他胸壁疼痛的原因。当地医院医生阅片后认为手术机会渺茫。于是，在苏州工作的儿子，带着老爸来到了苏州科技城医院。一个多月前，老崔在苏州科技城医院心胸外科完成了右肺肿瘤切除手术，侵犯胸壁的肿瘤也一并切除。术后一周左右老崔愈合出院。

老崔的肺部肿瘤是局部晚期鳞癌。在肺癌当中，肺腺癌的基因靶向治疗研究最透、应用最广、效果最佳。而肺鳞癌的基因靶向治疗，可供应用的靶向药物几无。与靶向治疗相媲美的免疫治疗，目前属于研究热点，而免疫治疗的PD-1/PD-L1药物（共三种，分别为O药、K药、T药），O药于今年6月15日获批、K药于今年7月20日获批，两药于8月20日刚刚公布售价。老崔能否应用免疫治疗，还需要检测到肿瘤突变负荷（TMB）高。早在一个多月前，心胸外科手术团队在为老崔完成肿瘤切除手术的同时，就前瞻性地为老崔做了这方面的检测。而且检测结果显示老崔的TMB 高达14.3，处于“High”水平，Rank达到91%，理论上免疫治疗效果会很好。老崔和家属毫不犹豫地拒绝传统的化疗和放疗，选择PD-1/PD-L1免疫治疗方法。

心胸外科主任刘德森副主任医师介绍：与传统治疗方式不同，免疫肿瘤治疗并不直接作用于肿瘤本身，而是通过激活患者自身的免疫系统来抗击肿瘤，具有毒副作用小、疗效持久等特点。PD-1和PD-L1肿瘤免疫治疗作用机制：1、人体免疫系统本可通过细胞毒T细胞杀伤肿瘤细胞；2、肿瘤细胞表面能过表达PD-L1配体和T细胞表面PD-1受体结合，使细胞毒T细胞失活，即免疫系统被抑制；3、肿瘤免疫药物通过与T细胞表面的PD-1受体结合，阻断了肿瘤细胞表面PD-L1配体和T细胞表面PD-1受体结合，从而使T细胞恢复杀伤肿瘤的功能，即免疫系统被重启。肺癌除手术、化疗、放疗、靶向治疗之外，新添PD-1/PD-L1肿瘤免疫治疗新武器，给肺鳞癌患者治疗带来重大机遇。