高风险老人心脏不适 专家开展无导线起搏新术式

近日，我院心血管内科成功完成一例75岁患者无导线起搏器手术。整个手术历时不到1小时，术后起搏效果好，患者表示感觉不到它的存在。王老伯既往高血压病史20余年，2型糖尿病50余年，慢性肾脏病病史6年余，目前规律透析治疗。10年前体检时，心电图检查结果提示慢心室率心房颤动，右束支传导阻滞。因平日无其他不适，自己未予重视。

透析治疗期间，曾使用药物维持心率，医生也建议进行起搏器治疗，但都被王老伯拒绝了。1月前，王老伯再次透析治疗时，突然发生头晕并伴有黑朦、出汗，持续30秒-1分钟不等，心电监护提示心率波动在35-45次/分之间，医生建议立即做进一步检查，最终被诊断为心律失常、心房扑动、高度房室传导阻滞等心脏问题。

“患者病情复杂，已置入股动脉置管、颈静脉置管及桡动脉动静脉瘘等多处管路，是感染性心内膜炎的高危患者。考虑患者是安装无导线起搏器的强适应症，建议可植入无导线起搏器，这种技术更加安全、患者体验更好。”我院心内科主任徐盛开介绍，“术后当天，患者即可下床活动，无术后并发症，全身活动都不再受限”。在患者出院回访中，王老伯表示，不适症状已明显改善，起搏器运行良好，对本次治疗十分满意。

徐盛开表示，无导线起搏器是集脉冲发生器与起搏电极于一体的新型起搏器，无需静脉植入心内膜导线，而是把胶囊大小的起搏器植入患者的心腔内间隔部，因此没有伤口，对身体活动也没有任何影响。无导线起搏器的体积只1个立方厘米，不到2g的重量，预估平均寿命在12年以上，其功能与传统的起搏器无异，但是可以兼容3.0T的磁共振检查。Micra TPS系统的临床试验表明，平均手术时间只有20分钟左右，而且患者无不良反应。（蔡瑜 江晓燕）