七旬阿婆泌尿系肿瘤，微创手术免受放化疗之痛

今年73岁的刘阿婆，因为查体发现右肾结石，进一步检查，还发现右肾盂里有一个肿瘤。考虑到这个年龄发现的右肾盂肿瘤，一般是肾盂癌可能性大。同时腹部CT发现左侧肾上腺也有一个2cm的肿瘤。CT报告考虑肾盂癌，肾上腺肿瘤可能是转移。家属带刘阿婆来我院泌尿外科就诊。这时，如果医生采用保守的态度，则可以按肾盂癌合并远处转移处理，已失去手术指征，需进行全身放化疗治疗。先不说治疗效果如何，这个全身放疗的毒副作用，就够刘阿婆受罪的。

我院泌尿外科团队，仔细分析了病人病情，考虑到肾盂癌有远处转移可能，但是右肾盂肿瘤的CT表现，与左肾上腺肿瘤略有差异，平均CT值不完全一致，并且左肾上腺肿瘤边界清晰，可能是一个无功能的肾上腺腺瘤。

如果是这样的结果，则病人仍可有手术机会。目前肾盂肿瘤、肾上腺肿瘤均可以采用微创手术切除，病人受伤并不大，术后很快可以恢复，并且可以免受全身放疗、化疗的痛苦。家属对医生很信任，同意根据医生的临床经验决定手术方案。通过再次对病灶进行MRI（磁共振）检查核实，MRI检查结果，发现两处肿瘤仍有差异，肾上腺肿瘤考虑是腺瘤可能。

泌尿外科团队通过详细讨论并决定手术方案。与家属交流后，决定先腹腔镜切除左肾上腺肿瘤，如果符合良性表现，就进一步行右肾盂癌根治性切除术，家属表示同意。手术很顺利，左肾上腺肿瘤顺利切除，肿物呈金黄色，典型肾上腺腺瘤。随即进行了腹腔镜右肾盂癌根治性切切除手术，手术十分顺利。最终，术后病理证实：右肾盂尿路上皮癌，未见周围侵犯，左肾上腺皮质腺瘤。这两种肿瘤，在完整切除后，都不必再进行全身放疗、化疗等处理。患者可以像正常人一样生活，定期复查身体就可以了。

泌尿外科主任王卫国感叹道，“这就是理想中的医患关系，患者方给医生充分的信任；医生竭尽全力，寻找疾病的蛛丝马迹，尽可能给患者最优的方案治疗”。（泌尿外科）