青少年跑步后突发胸闷 专家提醒：冬季警惕“气胸”

前不久，高中生小朱（化名）跑步后出现突感右侧胸闷，当日傍晚由父亲带着来我院急诊就诊，急诊医生立马给小朱监护、吸氧。CT检查显示：右侧液气胸，压缩约50%，同时伴有胸腔积液。胸外科医生接到会诊通知后，立即赶到抢救室，迅速放好胸管，排出大量气体后小朱胸闷好转。收住病房后进一步观察，患者胸管引流出血性胸液，结合影像学结果考虑血气胸可能。

医生建议患者行手术治疗，避免后续可能出现的大出血。但患者家属考虑到高三学习任务紧，要求保守观察。隔日夜间患者活动后，胸管2小时持续引流出约700ml血性胸液，出现休克前期症状，医生立即进行急诊手术治疗。术中探查发现胸腔大量积血，吸出约1000ml血性胸液，加上之前引流的胸液量，出血约2000ml，这样的出血量相当于成年人全身血液的一半量。造成出血原因为胸顶处锁骨下动脉一小分支血管被粘连带撕裂所致，确切止血后患者生命体征稳定，同时将肺大疱切除、行胸膜固定术。术后患者恢复顺利，四天后拔管出院。

血气胸，顾名思义，是指胸腔内同时积有血液和气体的状态。这种情况多发生在胸部遭受外力冲击或内部病变破裂后，导致胸膜腔内的血管和肺组织受损，进而使得血液和气体进入胸腔。随着病情得加重，患者可能出现心悸、乏力、头晕等症状，甚至可能出现休克、胸腔感染等严重并发症。血气胸不等同于普通气胸，这类气胸一定要注意，它会致命，一旦发生血气胸，建议积极选择腔镜手术治疗，可避免后续迟发性大出血，同时可降低气胸的复发率。本例中患者在我院医务人员的快速、精准治疗后快速康复，不久后又可以迅速回归校园生活。胸外科主任谢骏提醒，冬季是气胸高发季节，尤其是对于瘦长合并有肺大疱的青年，注意不要抽烟，避免呼吸道感染及剧烈活动，一旦发生气胸，尤其是血气胸，尽早手术治疗，从而快速康复。（陈晓春）