我院多学科联合抢救，尿毒症脑病患者重获新生

年近80的陈阿姨1年前被确诊为尿毒症，此后一直规律进行血液透析治疗。然而，7月初，陈阿姨无明显诱因突然出现意识障碍，四肢及躯体不自主扭动，伴有肢体震颤、抽搐，躁动不安，全身呈舞蹈样运动，还出现口齿不清、吞咽困难等症状，日常活动严重受限。家属见状，急忙送至我院。

入院后，测血压为 175/82mmHg。进一步检查发现，血气分析结果不容乐观，其中血尿素18.13mmol/L，血肌酐 707.0umol/L已严重超过标准值。同时，头 CT 检查显示，陈阿姨脑内有多发腔隙性脑梗死，存在脑萎缩征像，双侧基底节区及双侧小脑还有钙化灶。结合陈阿姨的病史及辅助检查结果，医生考虑其病因为尿毒症脑病。因家庭经济条件较差，家属强烈要求在肾内科普通病房诊治。面对特殊情况，肾内科、重症医学科（ICU ）以及呼吸与危重症医学科迅速组织会诊，共同商讨治疗方案，联合开展抢救。

抢救过程中，团队医护人员分工明确、配合默契。他们迅速为陈阿姨给予持续高流量吸氧、心电脉氧监测、建立静脉通道、纠正水电解质紊乱、环泊芬镇静和CRRT(CVVHDF+HP模式)清除毒素。经过连续 57小时的 CRRT 治疗，陈阿姨四肢舞蹈样动作消失，生命体征恢复正常，能够正常活动。复查结果显示，陈阿姨的血肌酐降至 377.3umol/L，血尿素降至 9.77mmol/L，病情明显好转，达到了出院标准。陈阿姨和家属对治疗效果非常满意，对医护人员的精心救治感激不已。

我院肾内科主任侯国存指出，尿毒症性脑病是指各种原因引起肾脏病尿毒症期出现的精神异常，亦称为肾性脑病，是慢性肾衰竭患者尿毒症期常见并发症之一。透析是治疗尿毒症脑病的主要措施，通过 HDF 联合 HP 能够同时清除多种毒素，大多数患者的精神状态和躯体功能都会有显著改善。此次陈阿姨的成功救治，充分证明了多学科协作和个体化精准治疗的重要性。（李杰、江晓燕）