我院硬质气管镜介入治疗一次性打通高龄患者“梗阻性肺脓肿”

近日，我院呼吸与危重症医学科团队联合麻醉科、放疗科成功为一位高龄、伴有肝癌及2型糖尿病多种基础疾病的复杂肺脓肿伴气管管腔狭窄患者，实施硬质气管镜下球囊扩张及脓液引流术。患者术后恢复良好，标志着我院在复杂气道-肺感染性疾病的内镜介入治疗方面取得新进展。

患者为老年男性，基础情况复杂，长期受肝细胞癌及2型糖尿病困扰。因持续咳嗽、咳大量脓痰及呼吸困难入院。胸部CT检查揭示棘手问题：左下肺门区域存在严重炎症，并已形成肺脓肿，同时伴随局部支气管的明显狭窄伴有堵塞，导致脓液引流不畅，感染难以控制。传统单纯抗生素治疗对于这种“堵塞性”肺脓肿效果有限，而患者高龄伴有肝癌病史、心肺储备功能差、血糖控制不佳等因素，又使开胸手术风险极高。

面对治疗困境，呼吸与危重症医学科牵头组织了多学科讨论（MDT）。专家们一致认为，治疗的关键在于迅速解除气道梗阻、建立有效脓液引流通道。硬质气管镜结合球囊扩张技术成为最优选择。MDT团队同步制定了周密的围术期方案：内分泌科精细调控血糖；感染科根据病原学证据指导目标性抗感染治疗；麻醉科评估并制定安全的气道管理策略。

在全身麻醉下，呼吸与危重症医学科介入团队顺利置入硬质气管镜。镜下见左下叶支气管开口因炎症肿胀及外部压迫显著狭窄。团队首先利用大口径吸引装置彻底吸除脓性分泌物，随后将球囊导管置入狭窄段，进行压力可控的逐级扩张。术后，原本狭窄的管腔得以复张，大量滞留的脓液随即被顺利引出，左下肺通气即刻改善。术后，患者继续给予抗感染、强化气道护理（包括体位引流及必要时支气管镜辅助吸痰）、严格控制血糖及营养支持等综合治疗。患者脓痰量显著减少，咳嗽呼吸困难症状明显缓解。复查影像学显示肺脓肿腔逐渐缩小、吸收。患者全身状况稳步恢复，目前已顺利出院并进入定期随访阶段。

此次硬质气管镜下球囊扩张及脓液引流术充分展示了我院在处理复杂、高危胸部感染性疾病方面的综合实力与技术水平，为类似患者的治疗提供了可借鉴的成功经验。（高焕焕）