听信偏方盐水泡脚 糖尿病患者诱发糖尿病足合并骨髓炎

近日，我院内分泌科糖足中心收治一名女性糖尿病患者。该患者本身已存在糖尿病周围神经病变与外周血管病变，足部皮肤长期干燥脆弱，却听信“盐水泡脚能杀菌”的偏方，连续三天自行用盐水泡脚，随后出现足部皮肤破溃、创面渗液且长期不愈合，随即前往我院就诊。经专科系统评估，患者最终确诊为糖尿病足合并足部骨髓炎，收入院接受规范治疗。

入院查体显示，患者足底皮肤干燥脱屑，局部存在溃疡创面，趾甲增厚、营养不良，足部皮肤色素沉着明显，足趾呈典型“香肠趾”样肿胀，各项体征均符合糖尿病足部病变及深部感染、骨髓炎的临床特征。我院内分泌科主任医师薛鹏介绍，糖尿病患者长期血糖控制不佳，易合并周围神经病变和下肢血管病变，导致足部保护性感觉减退、组织灌注不足、皮肤屏障功能下降。此类患者对水温感知不准确，不恰当的热刺激可造成“无痛性烫伤”。同时，高盐液体形成高渗环境，可致皮肤角质层脱水、屏障受损，并非临床推荐的创面消毒方式。破损创面自行浸泡更易继发感染，感染向深部组织蔓延时可累及肌腱、关节甚至骨骼，增加溃疡加重、骨髓炎和截肢风险。

针对患者病情，糖足中心医护团队完善血糖控制、下肢血管、神经功能、感染及影像学等相关评估，制定个体化综合治疗方案。在严格调控血糖、抗感染、改善下肢循环、营养神经及足部减压等基础治疗上，针对合并骨髓炎及深部坏死组织，在充分评估下肢血运、感染程度和全身状况后，行手术彻底清创、清除坏死组织；术后应用AVID全自动伤口治疗系统进行冲洗负压治疗，加强创面引流、控制感染并促进肉芽组织生长，同时加强专科足部护理指导。经过系统治疗与精心护理，患者足部创面炎症逐步得到控制，创面肉芽生长良好，破溃情况明显好转，整体治疗成效显著。

薛鹏提醒，糖尿病足及高危足人群不建议自行用盐水泡脚，日常需坚持做好足部检查，选择合适鞋袜避免赤足行走。一旦足部出现伤口，切勿自行使用偏方处理，应第一时间就医，避免延误诊治。糖尿病足是糖尿病的严重慢性并发症之一，也是导致截肢的重要风险因素，通过早筛查、早识别、早转诊和规范创面管理，可有效降低不良结局风险。我院内分泌科糖足中心将持续开展糖尿病足高危筛查、个体化诊疗和患者健康教育，为辖区糖尿病患者提供科学、规范、系统的健康服务。（张园园、江晓燕）