男青年腹股沟长肿物竟是癌 中老年男性好发

而立之年的叶先生最近遇上了烦心事，3个月前发现右侧腹股沟区有一黄豆大小肿物，正处疫情期间，叶先生并未放在心上。3个月来肿块逐渐变大到直径约6cm，看到肿物一天天变大，百感交集的叶先生来到普外一科门诊，追问病史及查体中，王奇主任发现他右侧阴囊皮肤有一溃疡样肿物，在请泌尿外科主任医师周守军会诊后，考虑该阴囊溃疡面与腹股沟肿大淋巴结有相关性，困扰叶先生的3月之久的右侧腹股沟肿物则很可能是恶性肿瘤转移至该处的淋巴结，既然考虑是恶性肿瘤，手术切除肯定是第一位的。但是年纪轻轻的自己怎会患癌呢？叶先生不能接受这个推断，仍坚持肿物乃炎症感染所致。

在抗炎治疗半月左右病情后，腹股沟肿块周围皮肤开始发红（考虑肿瘤有侵犯皮肤），叶先生终于同意行先行阴囊肿物切除手术，遂行右侧阴囊皮肤溃烂面，扩大切除，而术后病理——“右阴囊鳞癌”进一步证实了之前的诊断，反复与叶先生沟通后，他同意行右腹股沟淋巴结清扫，由于肿瘤侵犯皮肤，行在保证根治的情况下，必须切除过多皮肤，因此术中又设计了滑动皮瓣修复缺损，术后病理提示淋巴结内见鳞状细胞癌转移，皮下组织内见癌累及伴癌结节形成，皮肤切缘未见癌。如今，术后恢复良好的叶先生已治愈出院。

普外一科主任医师王奇指出，阴囊鳞状细胞癌典型临床症状为久治不愈的阴囊湿疹、皮炎、溃疡等表现。阴囊鳞状细胞癌好发于中老年人，病变早期皮肤上出现丘疹和结节样改变，有瘙痒，呈进行性增大，质硬，突出于阴囊表面，中央因坏死形成溃疡，边缘隆起外翻，有渗出，如并发感染可出现疼痛、恶臭。早期常无全身症状，局部病变迁延不愈，很少累及阴茎和阴囊内容物，最常见的转移为腹股沟淋巴结转移，其中一半以上转移。晚期可出现远处肺转移和其它脏器转移。阴囊鳞状细胞癌与职业接触有关的恶性肿瘤，主要见于打扫烟囱及接触石蜡、焦油的工人，广泛的局部切除加腹股沟淋巴结清扫是首选的治疗。对于久治不愈的会阴部溃疡应及早活检，排除阴囊癌的可能。同时提醒大家，每种疾病都有其个性化，网络诊病有其局限性。尤其对特殊病例，医师是通过问诊、查体、检查检验、讨论交流及查阅专业资料，甚至是治疗性诊断，做出最可能的诊断和最佳治疗方案。（普外一科）