千里寻医 我院专家为血透患者开通闭塞人工血管内瘘

12月20日，我院肾内科接诊了一位远到而来的患者。刘老伯老家在江西，因身患“尿毒症”，长期在老家医院行维持性血液透析治疗。12月18日下午，刘老伯发现自己的人工血管内瘘“堵掉了”，要知道，人工血管内瘘对于刘老伯来说就相当于是生命线，如果不及时开通，刘老伯就会有生命危险。

刘老伯已经做了8年血透，因为长期行静脉穿刺，原本左手的自体动静脉内瘘在3年前闭塞失功。2019年，刘老伯来到了我院，我院肾内科团队评估刘老伯血管条件后，在刘老伯左手臂放置了即穿型人工血管内瘘，术后很快恢复，并用于透析治疗。由于人工血管内瘘本身易狭窄、血栓的局限性，2020年7月，刘老伯的人工血管内瘘形成血栓失功，由于当地因技术限制无法解决，心急如焚的刘老伯想到了远在苏州专家团队，当即坐上火车赶来。我院肾内科主任侯国存充分评估刘老伯病情后，考虑静脉流出道至人工血管全程血栓形成，静脉流出道及人工血管静脉吻合口局部管腔狭窄，迅速决定行人工血管切开取栓术+球囊扩张术，术后很快恢复，第二天就用于透析治疗。

这次刘老伯的“生命线”再次出现问题，他没有惊慌失措，而是迅速坐上火车赶来我院。侯国存主任评估刘老伯的病情后，发现这次病变更加严重，血栓覆盖整个人工血管及静脉流出道至头静脉弓处，考虑血栓范围更大、更复杂，在充分准备后，于当天夜晚急诊下行人工血管内双鞘溶栓+球囊扩张术，手术效果良好，第二日便可用于透析穿刺。

由于考虑到后续可能还会出现类似问题以及血管通路“内瘘优先”原则，侯国存主任充分评估患者右上肢血管条件，并指出，血透患者应该不放弃任何可以建立自体动静脉内瘘的机会，做到勤评估，不可一锤定音。随着机体的改善，患者血管条件也会改善。于是，于12月22日在右上肢行自体动静脉内瘘成形术，充分保障患者生命线通畅，赢得了刘老伯及其家属的信任与好评。

近年来，我院肾内科血管通路团队在侯国存主任的带领下，充分利用彩色多普勒超声、DSA等设备，发挥优势，不断开展新技术，为我院及高新区的血透患者血管通路保驾护航。（刘振）