姑苏晚报：为什么　吃饭快也容易患胃癌？

读者：我发现最近大便变成黑色，会不会得了胃癌？胃癌还有哪些症状？

奉林：①上腹部不适及饱胀。常有一种腹部烧灼、嘈杂及饱胀感。饭后尤其明显，并且随着病情发展，症状日益加重。②食欲减退。早期胃癌往往是突然性的表现为食欲不振厌油腻，这要与肝炎相区别。肝炎常有转氨酶升高以及发烧乏力、尿黄浓茶色、黄疸等全身症状。③恶心、暖气、反酸及呕吐胃炎病灶位于胃出口处的幽门部时，恶心最明显。若胃出口被完全堵塞，就会暖出一种酸臭或蛋臭的气味，或出现呕吐，呕吐物多为宿食和胃液。④上腹部隐痛。早期胃癌的疼痛无定时，或表现为持续隐痛，而不像胃溃疡或十二指肠溃疡那样有较明显的饭后或饭前痛的特点。⑤呕吐及黑便。若癌肿仅破坏小血管，常表现为大便潜血，即大便外观虽正常，但化验可发现其中有血细胞。若早期就侵犯较大血管，则引起呕血，大便变黑如柏油样。⑥急剧消瘦及严重贫血。因为癌症是一种消耗性疾病，且胃癌引起病人消化吸收不良和消化道出血，从而更加重了消瘦和贫血。

读者：听说吃饭快的人也容易生胃癌，真的吗？还有哪些人对此需警惕？

奉林：①患有癌前病变：癌前病变是指有癌变倾向的良性疾病，如慢性萎缩性胃炎、慢性胃溃疡、胃息肉、胃部分切除者、巨大胃粘膜肥厚症、疣状胃炎等。②饮食习惯不良：如饮食不规律、吃饭快（不能细嚼慢咽，导致胃不得不进行更多的研磨混合，易致胃损伤）、喜高盐或过烫食品（易致粘膜损伤），喜食致癌物质亚硝酸盐含量高的腌制、熏制、干海货、隔夜菜，喜食烧烤的红肉、少食新鲜蔬菜、常食霉变食物。③长期酗酒及吸烟：酒精可使粘膜细胞发生改变而致癌变。吸烟也是胃癌很强的危险因素，青少年时期开始吸烟者危险性最大。④有胃癌或食管癌家族史：患者家属胃癌发病率比正常人群高2-3倍。⑤长期心理状态不佳：如压抑、忧愁、思念、孤独、抑郁、憎恨、厌恶、自卑、自责、罪恶感、人际关系紧张、精神崩溃、生闷气等，胃癌危险性明显升高。⑥某些特殊职业：长期暴露于硫酸尘雾、铅、石棉、除草剂者及金属行业工人，胃癌风险明显升高。⑦地质、水质含有害物质。⑧幽门螺旋杆菌（Hp）感染：有研究称约半数胃癌与幽门螺杆菌感染有关。国人约60%感染该菌，但仅0.03%的人群患胃癌。

读者：我确诊早期胃癌后，刚做了根治手术。请问胃癌患者需要怎么随访？

奉林：早期胃癌根治术后随访：3年内每6个月1次，然后每年1次至术后5年。随访内容包括：临床病史、体格检查、肿瘤标志物CEA、CA199、每年1次超声或胸腹CT检查（当CEA提示异常时）。

进展期胃癌根治术及不可切除姑息性患者随访：2年内每3个月1次，然后6个月1次至5年。随访内容包括：临床病史、体格检查、肿瘤标志物CEA、CA199、每年1次超声或胸腹CT 检查（当CEA提示异常时）。

奉林：复旦大学附属肿瘤医院-苏州科技城医院肿瘤中心主任医师，专家门诊时间为周二上午。

本报记者陆珏